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杨尹默:挑战“癌中之王”的医者

人民网记者 闫妍
2021年12月28日10:21 | 来源:人民网
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胰腺癌是公认的“癌中之王”,一旦发现转移,生命仅以月计。“金柳叶刀奖”获得者北京大学第一医院普外科杨尹默教授的工作就是与之斗争,尽量挽救落入“癌王”手中的生命。

胰腺深居位置隐蔽的腹腔内,作为人体的第二大消化腺,有着不可或缺的内分泌及外分泌功能,被形象地比喻为“幕后英雄”。杨尹默教授介绍,近年来,胰腺癌的发病率在世界范围内呈持续上升趋势。胰腺癌的发病与吸烟、遗传、高脂饮食、酗酒、罹患糖尿病或慢性胰腺炎等危险因素有关。胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点。在胰腺癌患者中,约有50%在诊断时已发生远处转移,丧失手术机会,可手术切除的患者仅占20%,另外30%则为交界可切除。

胰腺外科手术难度大、风险高,被誉为外科中的“珠穆朗玛峰”。杨尹默教授表示,“根治性切除”是胰腺癌首选治疗方式,也是唯一可能治愈患者的手段。在胰腺外科的百年历史中,经过胰腺外科医生的传承与探索,胰腺癌的外科技术取得了令人瞩目的进展。“以往的高难度胰腺手术目前在全国得以普及。胰十二指肠切除术的手术时间由10个小时缩减至4~5个小时。最为重要的是,手术的安全性和切除率有显著提升,严重并发症的发生率大幅下降。对患者伴有年龄超过90岁、体重超过230斤、有多次恶性肿瘤手术史等复杂病情的治疗不断突破。

随着胰腺癌化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗的进展,胰腺癌的治疗模式逐渐由“外科为先”转变为“多学科诊疗模式”。杨尹默教授说,多学科诊疗模式是一种针对复杂恶性肿瘤的先进诊疗模式,外科、肿瘤内科、影像科、病理科、放疗科、介入科、核医学科、内镜科等聚集一堂,共同参与诊疗计划制定,有助于避免学科局限性,可以充分利用各学科前沿成果。

此外,随着基因测序技术的进步,通过基因检测指导胰腺癌的个体治疗也取得了一定进展。“目前,针对高度微卫星灶不稳定性或错配修复缺失的晚期胰腺癌患者,免疫治疗可能使之获益。”杨尹默教授说。

虽然胰腺癌的治疗仍充满挑战,但随着基础医学的进步和综合治疗理念的进展,胰腺癌的治疗效果已有所提升。近年来,杨尹默教授带领团队在胰腺癌的手术治疗、综合治疗和全程化管理方面不断探索,引入世界最新的治疗理念改善诊疗流程,并协助医学会制定新的胰腺癌诊疗指南。杨尹默教授表示,当下,我们要做好胰腺癌患者的全程化管理,针对每一个患者制定个体化的治疗方案,同时努力做好分子生物学方面的基础研究,为早日实现胰腺癌治疗效果根本性改善而努力。

(责编:张文婷、高雷)

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